Главная » Новости » ТОП-5 ненужных процедур детской ортопедии

ТОП-5 ненужных процедур детской ортопедии

Подразделение ортопедии Американской академии педиатрии (AAP) и Детское ортопедическое общество Северной Америки (POSNA) представили пять процедур, которых следует избегать. Это было сделано в рамках кампании Choosing Wisely («Выбирай с умом»), которая существует с 2012 года.

  • Не проводите скрининговое УЗИ, чтобы исключить дисплазию или вывих бедра, если у ребенка отсутствуют факторы риска и наблюдается клинически стабильное течение (состояние) при осмотре и обследовании тазобедренного сустава.
  • Дисплазия тазобедренного сустава и вывих — относительно редкие патологии. Частота встречаемости составляет 7 случаев на 1000 родов. Исследования показали, что скрининговые программы с использованием ультразвука имеют незначительную пользу. При этом высок уровень ложноположительных результатов, при которых дети, не имеющие патологии, получают лечение. Когда отсутствуют физические показатели и факторы риска, УЗИ является дорогостоящим и трудоемким исследованием, результаты которого могут вводить в заблуждение родителей и врачей.

  • Не проводите рентгенологическое исследование, не советуйте иммобилизацию или хирургическое вмешательство для ребенка в возрасте до 8 лет со слабо выраженным приведением стопы (intoeing).
  • Случаи слабо выраженного приведения стопы (in-toeing) — обычно физиологическое явление, отражающее созревание скелета. Metatarsus adductus, femoral anteversion, tibial torsion — все способствуют приведению стопы и, как правило, улучшаются с ростом. Достаточным до 7-8 лет является простое наблюдение за походкой при условии нормальных результатов осмотра ребенка, отсутствия спотыканий, падений или асимметрии. Невозможно изменить естественную эволюцию, используя физиотерапию, иммобилизацию или съемную стельку для обуви.

  • Не рекомендуйте индивидуальные ортопедические или съемные стельки для ребенка с минимальными симптомами плоскостопия или без них.
  • Гибкое плоскостопие является физиологическим вариантом нормы, встречающимися у детей и взрослых.

  • Не проводите МРТ или КТ для большинства заболеваний опорно-двигательного аппарата у ребенка, пока не завершены все необходимые клинические, лабораторные и простые рентгенологические обследования.
  • Анамнез, врачебный осмотр, рентгенограмма остаются основными методами диагностики в детской ортопедии. Они являются диагностическими и прогностическими процедурами для большинства заболеваний опорно-двигательного аппарата у детей. Примеры таких заболеваний включают (но не ограничиваются ими): травма или боль в спине, колене, лодыжке, инфекция и деформация.

    МРТ и другие расширенные визуализирующие методы исследования являются дорогостоящими, часто требуют седации детей младше 5 лет. Многие заболевания требуют специфических протоколов МРТ, которые доступны только специалисту.

    Кроме того, при проведении КТ пациент получает значительную дозу облучения, поэтому польза процедуры должна быть понятна до проведения исследования.

  • Не проводите последующих рентгенологических исследований компрессионных веретенообразных переломов (buckle/torus fractures), если они более не чувствительны при пальпации или безболезненны.
  • Такой вид переломов — распространенная травма у маленьких детей. Перелом по своей сути стабилен и не требует обязательного наложения гипса. В этом случае предпочтительней иммобилизация с помощью напульсника или съемной шины. Исключение составляют случаи сильной боли или нестабильности перелома, когда требуется наложение гипса сроком до 4 недель.

    Кампания Choosing Wisely («Выбирай с умом») — инициатива фонда Американского совета по внутренним болезням (American Board of Internal Medicine, ABIM) в партнерстве с Consumer Reports. Кампания была инициирована в 2012 году, ее целью было недопущение проведения дорогостоящих или ненужных тестов и процедур. С 2012 года количество профессиональных медицинских сообществ, поддержавших инициативу, увеличилось с 9 до 70. Каждое сообщество предлагает свой список ТОП-5 или ТОП-10.

    Источник

    Check Also

    Установлена связь между характером диагностики онкозаболевания и методом лечения

    Специалисты Агентства общественного здравоохранения Англии (PHE) установили, что способ диагностики онкологических заболеваний может повлиять на методы …

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *